Ингибиторы PDE4 в центре внимания, открывается новое исследование дыхания и наша система AI выявляет три кандидата ингалируемых препаратов

Где мы сейчас

IPF по-прежнему не имеет лечения. Рубцовая ткань, которая уже образовалась в легких, не может быть обратима никакими доступными лекарствами. Два давно одобренных препарата, пирфенидон и нинтеданиб, замедляют развитие заболевания. Более новый одобренный вариант, Nerandomilast (также называемый Jascayd), воздействует на белок PDE4B и был одобрен FDA в октябре 2025 г. Он замедляет прогрессирование заболевания, но не устраняет повреждения. Ингалируемый Treprostinil (Tyvaso) завершил позитивное исследование III фазы и заявка в FDA ожидается в 2026 г. Admilparant все еще находится в собственном исследовании III фазы. Все остальное в разработке находится на стадии исследования, что означает, что оно все еще тестируется и недоступно как стандартное лечение.

Лучший вариант на сегодня

Для пациентов прямо сейчас честно представленная картина такова: одобренные противофиброзные препараты (включая недавно одобренный Nerandomilast) могут замедлить прогрессирование заболевания, но ни один из них не восстанавливает потерянную функцию легких и не удаляет рубцовую ткань. То, какой препарат подходит конкретному человеку, зависит от других его состояний здоровья и от того, как он переносит побочные эффекты. На этой неделе была опубликована новая статья о том, как масса тела и индекс массы тела влияют на пациентов, принимающих нинтеданиб в исследованиях, что полезно напоминает, что индивидуальные факторы очень важны. Пациенты должны принимать решения со своим специалистом. Ни один препарат в текущих данных не гарантирует результаты.

Насколько близка регенерация

Фактическая регенерация легких, то есть восстановление здоровой ткани для замены рубца, является целью исследований, а не доступным методом лечения. Наиболее перспективные экспериментальные идеи в текущих данных включают терапию uPAR-CAR-T, которая использует инженерные иммунные клетки для очистки от старых поврежденных клеток, которые вызывают рубцевание (все еще доклиническая стадия, то есть протестирована только в лаборатории, а не у людей). Комбинированный подход, сочетающий сенолитики (препараты, которые очищают эти же поврежденные клетки) с молекулой RSPO3 для помощи в выращивании новых клеток легких, все еще находится на стадии концепции и доклинической разработки. Это перспективные направления, но впереди долгий путь тестирования, прежде чем что-то подобное будет доступно пациентам.

Исследование недели

Исследованием недели является работа Kurasawa, Tanaka, Miyao и коллег, опубликованная в журнале Respiratory Investigation в 2026 г., в которой рассматривалась жидкость, собранная глубоко из легких пациентов во время процедуры, называемой бронхоальвеолярным лаважем, которая по сути является мягким промыванием дыхательных путей, которое врачи могут анализировать. Исследователи измерили десятки малых сигнальных белков, называемых цитокинами, в этой жидкости, а затем использовали компьютер для группировки пациентов по кластерам на основе их паттернов цитокинов. Вывод заключается в том, что различные паттерны цитокинов, по-видимому, предсказывают различные исходы, то есть некоторые группы пациентов показывают лучшие результаты, а некоторые хуже. Это важно, потому что указывает на то, что IPF и связанные заболевания легких могут быть не одним явлением, а совокупностью подтипов. Если врачи когда-то смогут определить, какой подтип есть у пациента, они могут выбирать методы лечения более точно. Это ранние исследования и не меняют лечение сегодня.

Что изменилось за неделю

Ни одно исследование, которое уже было в ходе, не изменило статус на этой неделе. Открылось одно совершенно новое исследование (NCT07820254), набирающее пациентов для изучения способности вдоха вдохновения, то есть измерения того, с какой силой человек с легочным фиброзом может вдыхать через ингаляционное устройство. Это важно, потому что если пациенты не могут вдыхать достаточно сильно, ингалируемые лекарства могут не достичь глубины легких, где они необходимы. Появилось двенадцать новых статей по темам, включая ингибиторы PDE4 как класс препаратов, сравнение побочных эффектов между пирфенидоном и нинтеданибом, легочную гипертензию (высокое кровяное давление в кровеносных сосудах легких) как осложнение фиброза и вред, вызванный отсроченной диагностикой.

Что сделала наша собственная система на этой неделе

Ниже представлены выходные данные собственного программного обеспечения PF-Atlas, генетический алгоритм в сочетании с сканированием литературы AI. Это собственный компьютерный выход платформы, а не внешние клинические данные, и это гипотезы для рассмотрения исследователями, а не методы лечения или доказанные методы терапии. На этой неделе программное обеспечение запустило четыре сканирования и выявило три новых идеи кандидатов: ингалируемую форму трийодтиронина (T3), воздействующую на рецептор, называемый TRb1, который является подходом с гормоном щитовидной железы к фиброзу; молекулу, называемую Radioprotectin-1 (RP-1), которая является селективным активатором рецептора LPA2 и может работать в противоположном направлении от блокаторов LPA1, уже находящихся в исследованиях; и ингалируемую форму Neuregulin-1b (NRG1b), белка, который может поддерживать восстановление клеток легких. Программное обеспечение также добавило две записи, включающие Human Urine-Derived Stem Cells в свой исследовательский пул. Ни один из них не является доступным методом лечения. Это компьютерные начальные точки, которые исследователи могут выбрать для дальнейшего изучения.

Источники за неделю

• Inspiratory Flow Rate Capability in Pulmonary Fibrosis Patients · new trial NCT07820254 на ClinicalTrials.gov ↗

• TBDs: To test or not test. · American journal of health-system pharmacy : AJHP : official journal of the American Society of Health-System Pharmacists 2026 PMID 42768725 на PubMed ↗
• The emerging role of PDE4 inhibitors for the treatment of pulmonary fibrosis. · Expert review of clinical pharmacology 2026 PMID 42768757 на PubMed ↗
• Epidemiological and Clinical Characteristics of Interstitial Lung Diseases in Kuwait: A Nine-Year Single-Center Observational Prospective Study. · Medical principles and practice : international journal of the Kuwait University, Health Science Centre 2026 PMID 42766484 на PubMed ↗
• Review of the Impact of Weight Loss and Body Mass Index in Clinical Trials of Nintedanib in Interstitial Lung Disease. · Advances in therapy 2026 PMID 42766097 на PubMed ↗
• Characteristics, prognosis, and risk factors for relapse in patients with cryptogenic organizing pneumonia: A prospective cohort study in China. · Chinese medical journal 2026 PMID 42604996 на PubMed ↗
• Gastrointestinal and skin safety evaluation of pirfenidone versus nintedanib: an analysis of real-world pharmacovigilance and randomized controlled trials. · Naunyn-Schmiedeberg's archives of pharmacology 2026 PMID 42760377 на PubMed ↗
• Non-invasive risk stratification of pulmonary hypertension in idiopathic pulmonary fibrosis: a screening approach from a prospective observational study. · Monaldi archives for chest disease = Archivio Monaldi per le malattie del torace 2026 PMID 42765303 на PubMed ↗
• The Efficacy of Antifibrotics in Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema: A Nationwide Multicentre Retrospective Cohort Study. · Archivos de bronconeumologia 2026 PMID 42760209 на PubMed ↗
• Impact of time to diagnosis in patients with progressive fibrotic ILD: a systematic review. · BMJ open respiratory research 2026 PMID 42760140 на PubMed ↗
• Pirfenidone exerts anti-inflammatory effects by inhibiting CXCL6 to alleviate idiopathic pulmonary fibrosis. · International immunopharmacology 2026 PMID 42759355 на PubMed ↗
• Bronchoalveolar lavage fluid cytokine-based clustering identifies prognostically relevant cytokine phenotypes across interstitial lung diseases. · Respiratory investigation 2026 PMID 42759121 на PubMed ↗
• Prevalence and predictors of pulmonary hypertension in patients with progressive pulmonary fibrosis: A retrospective study. · Respiratory investigation 2026 PMID 42759120 на PubMed ↗
• Residential indoor air monitoring to assess long-term exposure to air pollution in susceptible populations for epidemiology: overview and early findings. · Environmental health : a global access science source 2026 PMID 42754883 на PubMed ↗
• Methodological Clarification is Needed Regarding Joinpoint Analyses and ICD-10 Coding of Idiopathic Pulmonary Fibrosis Mortality in Spain. · Archivos de bronconeumologia 2026 PMID 42754499 на PubMed ↗
• Cadherin-11 Regulation of Type II Alveolar Epithelial Cells During Pulmonary Fibrosis. · American journal of physiology. Cell physiology 2026 PMID 42750185 на PubMed ↗
• Pathological Th2 cell activation via STAT6 pathway for pulmonary fibrosis. · American journal of respiratory cell and molecular biology 2026 PMID 42750119 на PubMed ↗
• Dupilumab Alleviates Pulmonary Fibrosis by Interrupting Profibrotic Macrophage-Fibroblast Crosstalk and IL4R/JAK/STAT Signaling. · Lung 2026 PMID 42747578 на PubMed ↗
• Mannose-modified tobacco mosaic virus-mediated macrophage regulation inhibits pulmonary fibrosis progression. · Journal of materials chemistry. B 2026 PMID 42544440 на PubMed ↗
• Corrigendum to "Evaluation of radiological lung pattern and disease progression in patients with asbestosis compared to patients with idiopathic pulmonary fibrosis" [Respir. Med. 262, (2026)]. · Respiratory medicine 2026 PMID 42744670 на PubMed ↗
• Randomised controlled trial of partitioned aerobic exercise training using one-leg cycling in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. · Thorax 2026 PMID 42744588 на PubMed ↗